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La vacunación, clave para prevenir el herpes zóster en los diabéticos

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Navarra 6. Evaluar el riesgo de herpes zóster en personas con diabetes mellitus en comparación con el resto de la población. A partir de la información de historia clínica informatizada de atención primaria de Navarra se ha analizado la incidencia de herpes zóster en mayores de 30 años en en función del diagnóstico de diabetes, y ajustando por edad y sexo.

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La diabetes mellitus es una enfermedad con alta prevalencia en la población adulta, y suele acompañarse de un grado variable de depresión del sistema inmune. Cabe esperar que los pacientes diabéticos tengan un riesgo aumentado de herpes zóster, si bien este aspecto ha sido poco estudiado 5.

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Se dispone de una vacuna eficaz para prevenir el herpes zóster 6por lo que tiene interés identificar los factores de riesgo que puedan orientar sobre prioridades para la vacunación. El objetivo del presente estudio es conocer el riesgo de herpes zóster en personas con diagnóstico de diabetes y compararlo con source del resto de la población. Se consideraron diagnosticados de diabetes mellitus los pacientes que tenían virus varicela zoster sintomas de diabetes los códigos T89 diabetes tipo 1 o T90 diabetes tipo 2.

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Se utilizó regresión de Poisson para comparar el riesgo de herpes zóster entre personas con y sin diagnóstico de diabetes, ajustando por edad y sexo.

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En los modelos se evaluaron los términos de interacción del sexo y la edad con el diagnóstico de diabetes. En se registraron en Navarra 2.

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En la población sin diagnóstico previo de diabetes se registraron 1. Tanto en población sin diagnóstico de diabetes como en pacientes diabéticos la incidencia de herpes zóster aumentó con la edad Tabla 1.

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En personas de 30 a 44 años la diabetes elevó el riesgo de herpes zóster 7,0 por mil a niveles que sólo se alcanzan a partir de los 60 años entre los no diabéticos.

Los resultados muestran mayor incidencia de herpes zóster en población diabética en comparación con la población sin diabetes de igual edad y sexo.

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Coincidiendo con otros trabajos, encontramos que el riesgo de herpes zóster aumenta progresivamente con la edad 7siendo este el virus varicela zoster sintomas de diabetes predictor de la enfermedad, lo cual puede explicarse por la immunosenescencia 8. Detectamos mayor incidencia en las mujeres que en los hombres a partir de los 45 años de edad, sin que se haya podido explicar hasta el momento la causa de estas diferencias 9.

Independientemente de la edad y del sexo, la diabetes es un predictor importante del riesgo de desarrollar herpes zóster.

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Entre los diabéticos, a partir de 30 años de edad se alcanzaron tasas de herpes zóster que solo se observan en población no diabética a partir de los 60 años.

La diabetes puede afectar a la inmunidad celular por diferentes mecanismos y puede facilitar la reactivación del virus varicela-zóster que permanece acantonado.

El riesgo elevado de herpes zóster en diabéticos coincide con lo descrito en otros estudios En la población estudiada, uno de cada cinco casos de herpes zóster se produjeron en virus varicela zoster sintomas de diabetes con diagnóstico de diabetes, lo que virus varicela zoster sintomas de diabetes su importante repercusión clínica y el gasto sanitario asociado A partir de los 45 años el exceso de riesgo asociado a la diabetes se redujo, lo cual puede deberse al aumento de otras enfermedades concurrentes que contribuirían a reducir las diferencias entre la respuesta inmune de diabéticos y no diabéticos.

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En conclusión, la población diabética presenta un riesgo elevado de herpes zóster y contabiliza una proporción considerable de todos los casos. La aplicación de cualquier medida preventiva o terapéutica frente al herpes zóster, incluida la vacuna, debería considerar a la población diabética entre sus prioridades.

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A la Dirección de Atención Primaria de Navarra por facilitarnos los datos para la elaboración de este trabajo y a todos los compañeros de Atención Primaria por participar en la cumplimentación de las historias clínicas informatizadas. Varicella zoster virus infection: clinical features, molecular pathogenesis of disease, and latency.

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Neurol Clin ; Epidemiology of herpes zoster infection among patients treated virus varicela zoster sintomas de diabetes primary care centres in Valencian Community Spain. BMC Fam Pract ; 6: Varicella and herpes zoster incidence prior to the introduction of systematic child vaccination in Navarre, An Sist Sanit Navar ; The impact of the varicella vaccination program on herpes zoster epidemiology in the United States: a review.

J Infect Dis ; S Undiagnosed diabetes mellitus in patients with Herpes Zoster. Indian J Dermatol ; A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults.

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Ann Epidemiol ; Comparison of varicella-zoster virus-specific immunity of patients with diabetes mellitus and healthy individuals.

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J Infect Dis ; Diabetes as a risk factor for herpes zoster infection: results of a population-based study in Israel. Infection virus varicela zoster sintomas de diabetes Epidemiological features and costs of herpes zoster in Taiwan: a national study to Acta Derm Venereol ; Recepción: 25 de julio de Aceptación provisional: 3 de septiembre de Aceptación definitiva: 12 de septiembre de Servicios Personalizados Revista.

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